Projet démarreur subventionné en 2013-2014 par le Réseau-1. Pour en apprendre plus sur les projets démarreurs du Réseau-1: http://reseau1quebec.ca/projets-de-recherche-sur-les-innovations/#2013-2014
Responsables : Pierre Pluye, Université McGill
RRAPPL impliqué : RRAPPL Université McGill
Ce projet initiateur du RRAPPL Université McGill a évolué à partir d’un sujet proposé par les cliniciens du RRAPPL qui souhaitaient mieux comprendre ce qu’on entendait par « patients nécessitant des soins de santé complexes », c’est-à-dire des patients combinant de multiples problèmes chroniques, des problèmes de santé mentale et de médication ainsi qu’une vulnérabilité sociale. Plus précisément, notre objectif visait à définir les types et les caractéristiques des patients présentant des besoins complexes, du point de vue des professionnels de la santé en soins primaires axés sur la communauté.
Pour répondre à la question, nous avons procédé à une analyse étendue de la documentation existante, qui a débouché sur 51 études à partir de 4 405 dossiers initiaux. Dans le même temps, nous avons mené des études de cas en faisant appel à une approche participative des organisations. Quarante-cinq praticiens en soins primaires de 10 sites cliniques différents ont rempli un total de 63 questionnaires se basant sur un cas défini selon eux comme étant « complexe ». Le questionnaire comprenait des listes de vérification portant sur les problèmes de santé, la médication, les problèmes psycho-sociaux et autres, de même que des questions ouvertes sur la complexité des soins de santé du patient.
Sur les 63 cas, environ 80 % présentaient des problèmes de santé mentale, 70 % manquaient de soutien social, 68 % prenaient cinq médicaments et plus, près des deux-tiers avaient de multiples problèmes de santé, plus de la moitié éprouvaient de la douleur chronique, plus de la moitié manquaient de ressources matérielles (se loger, se nourrir, etc.), et environ 45 % ne se conformaient pas à leur pharmacothérapie.
À l’aide d’une analyse thématique inductive-déductive, nous avons relevé 91 facteurs associés aux soins de santé complexes, regroupés selon 10 dimensions de complexité : aspect socio-économique; comportements en matière de santé; problèmes de santé mentale; problèmes de médication; mauvais état de santé; incertitude médicale (doute quant au diagnostic); comorbidités; obstacles à la communication; absence d’entente (de compréhension commune) quant aux problèmes de santé; manque d’accès (ou accès inadéquat) aux ressources de santé. Les cas ont ensuite été regroupés par types en fonction de la principale dimension de complexité et des caractéristiques associées.
Les résultats préliminaires, présentés au Family Medicine Forum (FMF) et au North American Primary Care Research Group (NAPCRG), ont vivement intéressé les participants. Les résultats finaux seront soumis pour fins de publication dans un avenir rapproché.
Résultats :
Affiche présentée à la Journée scientifique du Réseau-1 Québec (juin 2014) :
Affiches présentées au FMF et à NAPCRG (novembre 2014) :
