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Démarche de planification stratégique 2026

Chères et chers membres du R1Q,

Depuis l’annonce du financement du Réseau‑1 par le ministère de la Santé et des Services sociaux, nous avons amorcé un processus de planification stratégique. Dans un contexte marqué par de nombreuses transformations actuelles et à venir en première ligne, cette démarche vise à mieux comprendre les enjeux particuliers en recherche et en innovation ainsi que l’écosystème dans lequel nous évoluons. Elle nous permettra de mettre en valeur nos forces, de cerner nos principaux enjeux et de positionner le réseau de façon à mieux répondre aux besoins évolutifs de nos membres et de nos partenaires. Plusieurs consultations sont en cours afin d’enrichir cette réflexion. Nous échangeons notamment avec différents acteurs clés de la première ligne pour consolider nos partenariats existants et en développer de nouveaux. Aujourd’hui, nous invitons nos membres à participer à un court sondage afin de contribuer à façonner l’avenir du Réseau‑1.

Au plaisir de vous entendre et nous vous remercions de votre engagement!

Marie-Eve Poitras et Matthew Menear
Codirecteurs scientifiques de R1Q


Faites partie de notre planification stratégique!

Remplissez le sondage qui vise à :

  • Déterminer les objectifs prioritaires que nos membres souhaitent voir poursuivies par le R1Q;
  • Repérer les activités qui susciteraient le plus d’intérêt auprès de nos membres;
  • Cerner les principaux défis auxquels nos membres font face.

Membres réguliers

Membres apprenants*

*Étudiant·es, résident·es, stagiaires/Students, residents, interns



Épisode 22: Top de l’analgésie et la pose du stérilet

Cet épisode fait partie de la série de balados du R1Q « Première ligne ». Abonnez-vous sur Apple Podcasts, Spotify ou YouTube Music pour ne manquer aucun épisode!

Déclaration de conflits d’intérêts : L’animatrice (Dre Emma Glaser), l’invitée (Dre Clarice Poirier) et l’équipe balado du R1Q n’ont aucun conflit d’intérêt à déclarer. 

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville

Invitée : Clarice Poirier, MD, GMF-U de Maria

Objectifs :

  • Présenter les différentes méthodes pharmacologiques et non-pharmacologiques de soulagement de la douleur appuyées par des données probantes afin que les auditeurs se sentent mieux outillés pour personnaliser la prise en charge des personnes désireuses de se faire poser un stérilet.

Messages clés :

  1. Les AINS ne sont pas une méthode d’analgésie fiable pour la douleur durant la procédure, mais pourraient offrir un soulagement post-procédural;
  2. L’analgésie topique, comme l’EMLA ou la lidocaïne en spray, peuvent être des outils intéressants à proposer aux patientes;
  3. Les blocs para-cervicaux, bien qu’ils puissent être douloureux à l’injection, peuvent réduire la douleur durant la procédure et pourraient être recommandés aux patientes avec certains facteurs de risque, comme la nulliparitié, et;
  4. Plusieurs méthodes non-pharmacologiques nous sont offerts. La technique d’insertion directe, qui a comme avantage de diminuer les manipulations du col et le temps d’intervention, pourrait diminuer la douleur associée à la procédure sans augmenter le risque de complications.

Message clé de la discussion : le processus de la décision partagée est important.

Cet épisode est accompagné d’une capsule de formation accréditée de TopMF : Gestion de la douleur durant la pose d’un stérilet en première ligne.

Si vous n’êtes pas déjà abonné à TopMF, profitez du rabais sur les frais d’abonnement disponible pour les membres du R1Q.

Références et ressources

  • Abbas AM, Abdellah MS, Khalaf M, Bahloul M, Abdellah NH, Ali MK, Abdelmagied AM. Effect of cervical lidocaine-prilocaine cream on pain perception during copper T380A intrauterine device insertion among parous women: A randomized double-blind controlled trial. Contraception. 2017 Mar;95(3):251-256. doi: 10.1016/j.contraception.2016.10.011. Epub 2016 Nov 4. PMID: 27823944.
  • Arion K, Booth A, McQuillan SK. Pain management in people receiving intrauterine device insertion. CMAJ. 2024 Sep 15;196(30):E1045. doi: 10.1503/cmaj.240120. PMID: 39284599; PMCID: PMC11412729
  • Bastin A, Scanff A, Fraize S, Hild JC, Lous ML, Lavoue V, Ruelle Y, Chaaban S. Direct vs. standard method of insertion of an intrauterine contraceptive device: insertion pain and outcomes at 6 months. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019 Oct;24(5):399-406. doi: 10.1080/13625187.2019.1659951. Epub 2019 Sep 11. PMID: 31509030.
  • Bayer LL, Ahuja S, Allen RH, Gold MA, Levine JP, Ngo LL, Mody S. Best practices for reducing pain associated with intrauterine device placement. Am J Obstet Gynecol. 2025 May;232(5):409-421. doi: 10.1016/j.ajog.2025.01.039. Epub 2025 Feb 3. PMID: 39909325.
  • Bois, G. (3 octobre 2025). Comment offrir des soins gynécologiques bienveillants. [Diapositives PowerPoint]
  • Daykan Y, Battino S, Arbib N, Tamir Yaniv R, Schonman R, Klein Z, Pomeranz J, Pomeranz M. Verbal analgesia is as good as oral tramadol prior to intrauterine device (IUD) insertion, among nulliparous women: A randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Mar;258:443-446. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.09.019. Epub 2020 Sep 16. PMID: 33187752.
  • Levesque, S. (n.d.). Projet PAROLES: Pluralité et Amplification des voix pour le Respect dans les soins Obstétricaux et gynécologiques. Université du Québec à Montréal. Récupéré le 19 octobre 2025, de https://levesque.uqam.ca/?p=71
  • Martingano I, Lakey E, Raskin D, Rowland K. Efficacy of NSAIDs in reducing pain during intrauterine device Insertion: A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2025 May;309:219-225. doi: 10.1016/j.ejogrb.2025.03.048. Epub 2025 Mar 25. PMID: 40184922.
  • Mody SK, Farala JP, Jimenez B, Nishikawa M, Ngo LL. Paracervical Block for Intrauterine Device Placement Among Nulliparous Women: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2018 Sep;132(3):575-582. doi: 10.1097/AOG.0000000000002790. PMID: 30095776; PMCID: PMC6438819.
  • Pain Management for In-Office Uterine and Cervical Procedures: ACOG Clinical Consensus No. 9. Obstet Gynecol. 2025 May 15;146(1):161-177. doi: 10.1097/AOG.0000000000005911. PMID: 40373312.
  • Pragmatic Health Ethics Research Unit. (2024). Panel : Violences obstétricales et gynécologiques, Sylvie Lévesque, UQAM; Suzy Basile, UQAT. [YouTube]. https://www.youtube.com/watch?v=N4e7O75dJ4w
  • Rahou Aissat D, Veillard D, Raia Barjat T, Munoz M, Bruel S, Trombert B, Chauleur C. A prospective, randomized study evaluating the pain felt during intrauterine device insertion by the direct technique vs conventional technique. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Nov;48(9):719-725. doi: 10.1016/j.jogoh.2019.05.010. Epub 2019 May 9. PMID: 31078823.
  • Samy A, Abbas AM, Mahmoud M, Taher A, Awad MH, El Husseiny T, Hussein M, Ramadan M, Shalaby MA, El Sharkawy M, Hatem D, Alaa-El-Din Wali A, Abd-El-Fatah SM, Hussein AH, Haggag H. Evaluating different pain lowering medications during intrauterine device insertion: a systematic review and network meta-analysis. Fertil Steril. 2019 Mar;111(3):553-561.e4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.11.012. Epub 2019 Jan 2. PMID: 30611553.
  • Sharma M, Selmoni F, Ngo LL, Pai MP, Mody SK. A mystery caller study on pain management options for intrauterine device placement. Contraception. 2025 Jul;147:110913. doi: 10.1016/j.contraception.2025.110913. Epub 2025 Apr 16. PMID: 40250782.
  • Taghinejadi N, van der Westhuizen HM, Ayomoh FI, Ahmed W, Greenhalgh T, Boylan AM. Pain experiences during intrauterine device procedures: a thematic analysis of tweets. BMJ Sex Reprod Health. 2024 Oct 15;50(4):271-277. doi: 10.1136/bmjsrh-2023-202011. PMID: 38862196; PMCID: PMC11503099.
  • Tavakolian S, Doulabi MA, Baghban AA, Mortazavi A, Ghorbani M. Lidocaine-Prilocaine Cream as Analgesia for IUD Insertion: A Prospective, Randomized, Controlled, Triple Blinded Study. Glob J Health Sci. 2015 Jan 27;7(4):399-404. doi: 10.5539/gjhs.v7n4p399. PMID: 25946948; PMCID: PMC4802174.
  • Waddington A, Reid R. More harm than good: the lack of evidence for administering misoprostol prior to IUD insertion. J Obstet Gynaecol Can. 2012 Dec;34(12):1177-1179. doi: 10.1016/S1701-2163(16)35465-2. PMID: 23231800.
  • Zapata LB, Snyder E, Nguyen AT, Kapp N, Ti A, Whiteman MK, Curtis KM. Misoprostol for intrauterine device placement. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Sep 23;9(9):CD015584. doi: 10.1002/14651858.CD015584.pub2. PMID: 40985300; PMCID: PMC12455695.



Prise de position du R1Q concernant la nouvelle politique gouvernementale en matière de soins et services de première ligne

English version below

Le vendredi 27 mars 2026 a marqué un moment historique au Québec. Pour la première fois, notre province se dote d’une politique gouvernementale en matière de soins et services de première ligne.

Cette politique comporte de nombreux éléments encourageants. Elle propose une vision renouvelée des soins de première ligne comme pôle intégrateur du système de santé et des services sociaux, contribuant de façon significative à la création de valeur pour la société québécoise.

Vaste et ambitieuse, cette politique s’articule autour de cinq axes et 14 orientations stratégiques. Le premier axe vise la restructuration des soins de santé et les services sociaux de première ligne afin de les rendre plus accessibles, globaux, continus et coordonnés. Il met également de l’avant la nécessité de services plus proactifs et mieux intégrés, tout en soulignant l’importance de renforcer les actions en promotion de la santé et en prévention, en partenariat avec la santé publique et les acteurs locaux.

Les quatre axes subséquents correspondent aux leviers stratégiques nécessaires à la réalisation de la transformation ambitieuse portée par le premier axe de la politique. Les axes deux à cinq visent à mettre en place une gouvernance de proximité qui mobilise les partenaires de la première ligne à l’échelle des territoires de CLSC ; à renforcer l’influence des citoyennes, des citoyens et des communautés dans l’organisation des soins et des services ; à déployer de nouveaux modèles de financement et de rémunération tout en favorisant l’amélioration des pratiques collaboratives ; et à faciliter le développement et l’adoption de technologies pertinentes, bénéfiques tant pour les prestataires de soins que pour la population.

Le cinquième axe de la politique retiendra sans aucun doute une attention particulière de la part des membres de notre réseau. Les orientations qui y sont associées visent à renforcer la capacité des équipes et des organisations de première ligne à apprendre et à s’améliorer en continu, en s’appuyant sur l’innovation, la recherche et la mobilisation des connaissances. Il est en effet rare qu’une politique de soins primaires au Canada accorde une telle importance au renforcement de la recherche interdisciplinaire en soins primaires menée en contexte réel, à l’amélioration de l’accès aux données de première ligne et de leur exploitation, ainsi qu’au développement de méthodes plus robustes d’évaluation de la performance et de la qualité de notre système de santé et de services sociaux en première ligne.

Nous saluons tout particulièrement la reconnaissance, par le gouvernement, du rôle clé des infrastructures de recherche en milieux de pratique de première ligne pour accroître la capacité du système à développer des pratiques innovantes et à les intégrer efficacement dans les milieux de soins.

Maintenant que la vision des soins de première ligne est clairement établie, il nous faut aller de l’avant collectivement pour assurer la mise en œuvre de cette politique. Cette phase est cruciale et une chose est claire : nous ne pouvons plus nous permettre d’être divisés. Une action concertée sera essentielle pour concrétiser pleinement les promesses de cette politique, au bénéfice de tous les Québécois et Québécoises.

Vous pouvez compter sur Réseau-1 Québec pour continuer à exercer un leadership soutenu tout au long de ce processus, comme nous l’avons fait depuis le début. Plusieurs d’entre vous se sont mobilisés et ont contribué de façon remarquable à l’élaboration de la vision gouvernementale. Vos efforts collectifs, de même que les démarches de consultation menées par notre réseau, ont eu une influence directe sur la politique et ses orientations.

Nous vous invitons encore une fois à mettre votre expertise à contribution et à jouer un rôle actif au cours des mois et des années à venir. Il est essentiel que les transformations à venir s’appuient sur les meilleures connaissances scientifiques et les données probantes disponibles.

Matthew Menear et Marie-Eve Poitras
Codirection scientifique de Réseau-1 Québec


R1Q’s Position Statement on the new Government Policy Regarding Primary Care and Services

Friday, March 27th 2026 marked a historic moment in Quebec. For the first time, our province now has a comprehensive government policy dedicated to primary care.

There is much in this policy to be encouraged about. It offers a refreshing vision of primary care as an integration hub within the health and social services system that contributes meaningfully to the creation of value for all of Québec society.

Comprehensive and ambitious, this policy is structured around five strategic priorities and 14 strategic directions. The first priority focuses on restructuring primary care services to make them more accessible, comprehensive, continuous, and coordinated. It also calls for services that are more proactive and better integrated, while emphasizing the need to strengthen health promotion and prevention efforts in partnership with public health and local partners.

The four remaining priorities outline the strategic levers required to achieve the transformation envisioned under the first priority. Priorities two through five seek to establish local governance that mobilizes partners at the CLSC territory level; strengthen the influence of citizens and community members in the organization of care and services; deploy new funding and payment models while enhancing collaborative practices; and facilitate the development and adoption of relevant technologies that benefit both providers and the population.

The policy’s fifth priority is likely to be of particular interest to members of our network. Its strategic directions aim to strengthen the capacity of primary care teams and organizations to continuously learn and improve, building on innovation, research, and knowledge mobilization. It is indeed rare for a primary care policy in Canada to place such emphasis on strengthening interdisciplinary primary care research conducted in real-world settings, improving access to and use of primary care data, and reinforcing the way we evaluate the performance and quality of our primary care system.

We also particularly welcome the government’s recognition that strengthening the research infrastructure within primary care practice settings can significantly enhance the system’s capacity to develop innovative practices and integrate them into clinical care.

Now that a vision for primary care has been established, we must move forward together for the implementation of this policy. This phase is critical, and one thing is clear: we can no longer afford to be divided. Collective action will be essential to realizing the full promise of this policy for the benefit of all.

You can count on Réseau-1 Québec to continue exercising leadership throughout this process, as we have been from the outset. Many of you stepped forward and contributed significantly to the development of the government’s vision. Your collective efforts, along with the consultation processes led by our network, have had a direct influence on the policy and its strategic directions.

Once again, we call upon you to share your expertise and play an active role in the months and years ahead. It is essential that this transformation be grounded in the best available scientific knowledge and evidence possible.

Matthew Menear and Marie-Eve Poitras
Scientific codirectors of Réseau-1 Québec



Rapport sur les consultations pour la politique en matière des soins et services de première ligne

Dans l’objectif d’assurer aux Québécois un accès simple, équitable et en temps opportun aux soins et services, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a entreprit des travaux pour l’élaboration d’une première politique gouvernementale sur les soins et services de première ligne. Pour soutenir l’élaboration d’une telle politique, le MSSS a établi de nombreuses collaborations avec des expert·es du domaine des soins de première ligne.

En mars 2025, le MSSS a confié à Réseau-1 Québec le mandat de mener une consultation auprès de la communauté scientifique sur une proposition initiale de la nouvelle politique gouvernementale afin qu’elle soit cohérente avec les préoccupations des intervenant·es du terrain.

Une série de forums de discussion, menée par R1Q, s’est déroulée en mai et en juin 2025 auprès de la communauté scientifique. Ces forums ont permis de connaître les opinions et les commentaires des 91 participant·es au sujet de la politique et de ses orientations.

Le Réseau-1 Québec est fier de rendre disponible son rapport sur la démarche des consultations pour la politique gouvernementale sur les soins et services de première ligne. Ce rapport est le produit de la série des forums de discussion et présente l’ensemble des impressions des participant·es à la proposition initiale de la politique gouvernementale.

L’équipe de Réseau-1 Québec tient à remercier tous qui ont contribuer aux consultations ainsi que les deux Instituts universitaires, nos partenaires dans les consultations.

Lire le rapport :
Rapport sur la démarche de consultation – politique première ligne



Épisode 21: Top de la nutrition pendant la grossesse

Cet épisode fait partie de la série de balados du R1Q Première ligne. Abonnez-vous dans le Apple Podcasts, sur Spotify ou par Google Podcasts pour ne manquer aucun épisode!

Écoutez l’épisode ici >> (enregistré en octobre 2025)

Déclaration de conflits d’intérêts : L’animatrice (Dre Emma Glaser), les invités (Dre Stéphanie Craciunas et Dre Émilie Bernier) et l’équipe balados du R1Q n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer. 

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville 

Invités :

  • Stéphanie Craciunas, MD
  • Émilie Bernier, Candidate au doctorat, École de nutrition de l’Université Laval; Centre de recherche du CHU de Québec – Université Laval et Centre de recherche Nutrition Santé et Société

Objectifs :

  • Identifier les types de poissons et fruits de mer sécuritaires à consommer pendant la grossesse, en excluant ceux à haute teneur en méthylmercure (ex. : requin, espadon, thon frais ou congelé), selon les recommandations de Santé Canada.
  • Reconnaître les infections alimentaires à risque pendant la grossesse, comme la listériose et la toxoplasmose, et appliquer les recommandations du guide « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans » pour réduire ces risques.
  • Décrire les recommandations concernant la consommation de caféine pendant la grossesse, incluant les limites quotidiennes sécuritaires.
  • Comprendre l’importance d’une approche interdisciplinaire dans le suivi nutritionnel des femmes enceintes et savoir quand référer à une nutritionniste.

Messages clés : 

  1. Tous les poissons et fruits de mer bien cuits sont sans danger, outre le requin, l’espadon et le thon frais ou congelé (en raison du risque de méthylmercure en trop grande quantité). Se référer à Santé Canada, au besoin. Lorsque vous travaillez avec des populations défavorisées, les bénéfices d’une consommation de poisson surpassent les risques. 
  2. Les infections alimentaires, notamment la listériose et la toxoplasmose, sont extrêmement rares, mais les conséquences fœtales peuvent être très graves, d’où l’importance de suivre les conseils de « Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans » par rapport à la manipulation et à la préparation des aliments. 
  3. La consommation de caféine devrait se limiter à 300 mg / jour, soit 1-2 cafés par jour.
  4. Le kombucha contient des quantités d’alcool minimes, donc à déconseiller chez la femme enceinte. 
  5. Une approche interdisciplinaire est à prioriser. Ne pas hésiter à faire se référer à un·e nutritionniste.

Cet épisode est accompagné d’une capsule de formation accréditée de TopMF (Transfert optimisé des publications en médecine de famille).

Si vous n’êtes pas déjà abonné à TopMF, profitez du rabais sur les frais d’abonnement disponible pour les membres du R1Q.

Références et ressources

  • Azaïs-Braesco, V., and G. Pascal. “Vitamin A in Pregnancy: Requirements and Safety Limits.” The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 71, no. 5 Suppl, 2000, pp. 1325S–33S, https://doi.org/10.1093/ajcn/71.5.1325s.
  • Bazaco, Michael C., Susan A. Albrecht, and Angela M. Malek. « Preventing foodborne infection in pregnant women and infants. » Nursing for women’s health 12.1 (2008): 46-55.
  • Bellinger, David C., et al. “Country-Specific Estimates of the Incidence of Intellectual Disability Associated with Prenatal Exposure to Methylmercury.” Environmental Research, vol. 147, 2016, pp. 159–63, https://doi.org/10.1016/j.envres.2015.10.006.
  • De Vito M, et al. “Systematic Review and Critical Evaluation of Quality of Clinical Practice Guidelines on Nutrition in Pregnancy.” Healthcare, vol. 10, no. 12, 2022, p. 2490, https://doi.org/10.3390/healthcare10122490.
  • Facchinetti F, Pedrielli G, Bononi G, Joppi M, Verlato G, Dante G, et al. Herbal supplements in pregnancy: unexpected results from a multicentre study. Hum Reprod 2012;27:3161e7
  • Health Canada. Nutrient Value of Some Common Foods. 2008. Available at: http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/alt_formats/pdf/nutrition/fiche-nutri-data/ nvscf-vnqau-eng.pdf. Accessed on April 16, 2016.
  • IOM DRI’s Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium, and zinc. Washington, DC: The National Academies Press; 2001.
  • Jackson, K. A., et al. “Pregnancy-Associated Listeriosis.” Epidemiology and Infection, vol. 138, no. 10, 2010, pp. 1503–9, https://doi.org/10.1017/S0950268810000294.
  • Jang, Sung Sik, et al. “Ethanol Concentration of Kombucha Teas in British Columbia, Canada.” Journal of Food Protection, vol. 84, no. 11, 2021, pp. 1878–83, https://doi.org/10.4315/JFP-21-130.
  • Jensen-Jarolim E, Reider N, Fritsch R, Breiteneder H. Fatal outcome of anaphylaxis tocamomile-containing enema during labor: a case study. J Allergy Clin Immunol 1998;102(6 Pt 1):1041e2.
  • Khsim, Ijlas El Founti, et al. “Listeriosis in Pregnancy: An Umbrella Review of Maternal Exposure, Treatment and Neonatal Complications.” BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, vol. 129, no. 9, 2022, pp. 1427–33, https://doi.org/10.1111/1471-0528.17073.
  • Marshall, Nicole E., et al. “The Importance of Nutrition in Pregnancy and Lactation: Lifelong Consequences.” American Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 226, no. 5, 2022, pp. 607–32, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.035.
  • Moran, L. J., et al. “Nutrition and Listeriosis during Pregnancy: A Systematic Review.” Journal of Nutritional Science, vol. 7, 2018, https://doi.org/10.1017/jns.2018.16.
  • O’Connor DL, Blake J, Bell R, Bowen A, Callum J, Fenton S, et al. Consensus canadien sur la nutrition féminine : adolescence, reproduction, ménopause et au-delà. J Obstet Gynaecol Can. 2016;38(6):555-609.e19.
  • Prince, Debbie L., and Linda R. Vollmer. “The “DO’S AND DONTS” of Pregnancy – Exploring the Evidence.” Obstetrics and Gynaecology Forum, vol. 27, no. 1, 2017, pp. 19–24.
  • Ricchi, E., et al. “Food Related Risks during Pregnancy: How Much Do Women Know About It?” European Journal of Public Health, vol. 24, no. suppl_2, 2014, https://doi.org/10.1093/eurpub/cku166.075
  • Salajegheh, Zahra et al. “Is oral consumption of dates (Phoenix dactylifera L. fruit) in the peripartum period effective and safe integrative care to facilitate childbirth and improve perinatal outcomes: a comprehensive revised systematic review and dose-response meta-analysis.” BMC pregnancy and childbirth vol. 24,1 12. 2 Jan. 2024, doi:10.1186/s12884-023-06196-y
  • Schurer, Janna M et al. “Toxoplasmosis and Toxocariasis: An Assessment of Human Immunodeficiency Virus Comorbidity and Health-Care Costs in Canada.” The American journal of tropical medicine and hygiene vol. 95,1 (2016): 168-74. doi:10.4269/ajtmh.15-0729.
  • Tam, Carolyn, et al. “Food-Borne Illnesses during Pregnancy: Prevention and Treatment.” Canadian Family Physician Medecin de Famille Canadien, vol. 56, no. 4, 2010, pp. 341–43.
  • Taylor, Caroline M., et al. “Blood Mercury Levels and Fish Consumption in Pregnancy: Risks and Benefits for Birth Outcomes in a Prospective Observational Birth Cohort.” International Journal of Hygiene and Environmental Health, vol. 219, no. 6, 2016, pp. 513–20, https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2016.05.004.
  • Zakrzewski, Arkadiusz Józef, et al. “Prevalence of Listeria Monocytogenes and Other Listeria Species in Fish, Fish Products and Fish Processing Environment: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Science of the Total Environment, vol. 907, 2024, https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2023.167912.



Annonce du R1Q

L’équipe du R1Q a le grand plaisir d’annoncer que le Réseau‑1 Québec a réussi à obtenir un financement auprès du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) pour soutenir ses opérations.

Ce financement arrive après plus d’un an de discussions entre les codirecteurs scientifiques du R1Q et le MSSS.

Nous tenons d’abord à remercier Catherine Hudon, qui a entamé les démarches auprès du ministère pendant son mandat comme directrice scientifique par intérim du R1Q en 2023 et 2024. Nous remercions partenaires au MSSS qui ont su reconnaître l’importance de l’ensemble des activités de notre réseau pour la recherche en soins primaires au Québec. Nous remercions aussi tous ceux et celles qui nous ont accompagnés et soutenus pendant cette période de négociations.

Grâce à ce financement, nous pouvons maintenir nos opérations de base et poursuivre notre soutien financier des Réseaux de recherche axée sur les pratiques de première ligne (RRAPPL). De plus, le financement nous permettra de redémarrer certaines des activités phares de notre réseau. Nous avons dès maintenant de belles initiatives et activités en planification pour nos membres pour la prochaine année, dont des webinaires, des activités pour la relève en recherche et une journée scientifique. Afin de découvrir ce que nous avons au programme pour l’année 2026-2027, tenez-vous au courant via nos infolettres et nos comptes de réseaux sociaux.

De nombreuses transformations en première ligne sont à l’horizon et Réseau‑1 Québec est ravi de demeurer engagé et d’être un acteur clé à travers ces changements.

Marie-Eve Poitras et Matthew Menear
Co-directeurs scientifiques



Épisode 20: Top des données probantes

Cet épisode fait partie de la série de balados du R1Q Première ligne. Abonnez-vous dans le Apple Podcasts, sur Spotify ou par YouTube Podcasts pour ne manquer aucun épisode!

Écoutez l’épisode ici >> (enregistré en décembre 2025)

Déclaration de conflits d’intérêts : L’animatrice (Dre Emma Glaser), les invités (Dres Marie-Dominique Beaulieu et Mylaine Breton) et l’équipe balados du R1Q n’ont aucun conflit d’intérêt à déclarer. 

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville 

Invités :

  • Marie-Dominique Beaulieu, MD-MSc, Centre hospitalier de l’Université de Montréal
  • Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke

Objectifs :

  • Identifier les éléments communs des systèmes de première ligne efficaces en s’appuyant sur les données probantes et les consensus scientifiques
  • Mettre en lumière les fonctions de la première ligne (accessibilité, continuité, globalité, coordination, équité)
  • Présenter la vision citoyenne
  • Présenter comment le Québec se compare à d’autres juridictions à l’échelle nationale et internationale

Vous pouvez également visionner cet épisode sur YouTube :

Messages clés : 

  1. Caractéristiques des systèmes de santé performants. Incluant affiliation des patients; mécanismes de gouvernance au niveau communautaire, régional et provincial; financement et paiement alignés avec les objectifs du système; équipes interprofessionnelles; politiques explicites, ancrées dans les valeurs, besoins et préférences du public; et coordination, intégration et partenariat avec les autres services sociaux et de santé.
  2. Les fonctions de la première ligne : accessibilité et continuité.
  3. Un vision des citoyens, Nos soins, et les six standards.

Cet épisode est accompagné d’une capsule de formation accréditée de TopMF (Transfert optimisé des publications en médecine de famille).

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Épisode 19: Top de cardio

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Déclaration de conflits d’intérêts : L’animatrice (Dre Emma Glaser), les invité-e-s (Jasmine Gaudet, Sarah-Ève Loiselle, Thomas Larente, Éloi Prévost) et l’équipe balado du R1Q n’ont aucun conflit d’intérêt à déclarer.

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville 

Invité-e-s :

  • Jasmine Gaudet, résidente, GMF-U Sacré-Cœur.
  • Thomas Larente, résident, GMF-U Sacré-Cœur.
  • Sarah-Eve Loiselle, résidente, GMF-U Sacré-Cœur.
  • Éloi Prévost, résident, GMF-U Sacré-Cœur.

Objectifs : 

  • Déterminer la proportion des patients se présentant pour des douleurs rétro-sternales (DRS) qui développeront un évènement coronarien indésirable (MACE);
  • Établir la réelle performance des tests de stratification cardiologiques (sensibilité, spécificité, VPP, VPN);
  • Évaluer l’impact des tests de stratification cardiologiques sur les issues centrées sur le patient;
  • Présenter des scores cliniques (p. ex. le HEART score) qui permettent de stratifier cliniquement les patients avec des DRS;
  • Évaluer si une prise en charge invasive de la MCAS (revascularisation) améliore les issues centrées sur le patient.

Messages clés : 

  1. Les patients avec des DRS qui ont eu une investigation initiale négative, ou les patients dont l’histoire nous indique qu’ils ne sont pas en SCA (symptômes résolus depuis >24h) sont à très faible risque d’évènements coronariens (bien souvent en bas de 1% même si des facteurs de risque sont présents). 
  2. Les tests de stratification cardiologiques sont peu performants (faible sensibilité/spécificité) pour détecter la maladie coronarienne. Ils sont associés à un très haut taux de faux positifs et même de faux négatifs surtout en contexte de faible prévalence. 
  3. Le coroscan semble être plus sensible pour détecter la MCAS, mais potentiellement au prix d’un « surdiagnostic » significatif. Son réel bénéfice pour les patients reste à démonter.
  4. De nombreux scores cliniques, notamment le HEART score, nous permettent de stratifier les patients avec des DRS de la même façon, voire de façon plus efficace, que les épreuves d’efforts.
  5. Il n’y a pas de bénéfices démontrés à traiter la maladie coronarienne stable de façon invasive (revascularisation) comparativement à une prise en charge médicale.  

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Références

  1. Foy AJ, Liu G, Davidson WR, Jr., Sciamanna C, Leslie DL. Comparative effectiveness of diagnostic testing strategies in emergency department patients with chest pain: an analysis of downstream testing, interventions, and outcomes. JAMA Intern Med. 2015;175(3):428-36.
  2. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, Amsterdam E, Bhatt DL, Birtcher KK, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;144(22):e368-e454.
  3. Cullen L, Parsonage WA, Greenslade J, Lamanna A, Hammett CJ, Than M, et al. Comparison of early biomarker strategies with the Heart Foundation of Australia/Cardiac Society of Australia and New Zealand guidelines for risk stratification of emergency department patients with chest pain. Emerg Med Australas. 2012;24(6):595-603.
  4. Paré DP, F. . Ai-je vraiment besoin d’une épreuve d’effort pour cette DRS ? TOP MU2019. p. https://topmu.ca/courses/tu-03-7-epreuve-deffort/.
  5. Morgenstern J. Stress Test Evidence: Introduction First10EM2019 [Available from: https://first10em.com/stress-test-evidence-intro/.
  6. Helman AM, J., Spiegel R. Cardiac Stress Testing After Negative Workup for MI [Internet]; 2019  [cited December 2024]. Podcast. Available from: https://emergencymedicinecases.com/cardiac-stress-testing/
  7. Cordoba G, Schwartz L, Woloshin S, Bae H, Gøtzsche PC. Definition, reporting, and interpretation of composite outcomes in clinical trials: systematic review. Bmj. 2010;341:c3920.
  8. Shepshelovich D, Yahav D, Rome DR, Goldvaser H, Richter I, Hermann EA, et al. Heterogeneity of Primary Outcomes in Large Atherosclerotic Cardiovascular Disease Trials Published in Prominent Medical Journals. JAMA Intern Med. 2025.
  9. Napoli AM. The association between pretest probability of coronary artery disease and stress test utilization and outcomes in a chest pain observation unit. Acad Emerg Med. 2014;21(4):401-7
  10. Lim SH, Anantharaman V, Sundram F, Chan ES, Ang ES, Yo SL, et al. Stress myocardial perfusion imaging for the evaluation and triage of chest pain in the emergency department: a randomized controlled trial. J Nucl Cardiol. 2013;20(6):1002-12.
  11. Morgan D. Testing Wisely : disease risk calculator 2021 [December 2024]. Available from: https://calculator.testingwisely.com/.
  12. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2012;60(24):e44-e164.
  13. Hermann LK, Newman DH, Pleasant WA, Rojanasarntikul D, Lakoff D, Goldberg SA, et al. Yield of routine provocative cardiac testing among patients in an emergency department-based chest pain unit. JAMA Intern Med. 2013;173(12):1128-33.
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  16. Divakaran S, Cheezum MK, Hulten EA, Bittencourt MS, Silverman MG, Nasir K, et al. Use of cardiac CT and calcium scoring for detecting coronary plaque: implications on prognosis and patient management. Br J Radiol. 2015;88(1046):20140594
  17. Douglas PS, Hoffmann U, Patel MR, Mark DB, Al-Khalidi HR, Cavanaugh B, et al. Outcomes of anatomical versus functional testing for coronary artery disease. N Engl J Med. 2015;372(14):1291-300.
  18. Hoffmann U, Ferencik M, Udelson JE, Picard MH, Truong QA, Patel MR, et al. Prognostic Value of Noninvasive Cardiovascular Testing in Patients With Stable Chest Pain: Insights From the PROMISE Trial (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain). Circulation. 2017;135(24):2320-32.
  19. CT coronary angiography in patients with suspected angina due to coronary heart disease (SCOT-HEART): an open-label, parallel-group, multicentre trial. Lancet. 2015;385(9985):2383-91.
  20. Newby DE, Adamson PD, Berry C, Boon NA, Dweck MR, Flather M, et al. Coronary CT Angiography and 5-Year Risk of Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2018;379(10):924-33.
  21. Frisoli TM, Nowak R, Evans KL, Harrison M, Alani M, Varghese S, et al. Henry Ford HEART Score Randomized Trial: Rapid Discharge of Patients Evaluated for Possible Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(10).
  22. Backus BE, Six AJ, Kelder JC, Bosschaert MA, Mast EG, Mosterd A, et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153-8.
  23. Mahler SA, Hiestand BC, Goff DC, Jr., Hoekstra JW, Miller CD. Can the HEART score safely reduce stress testing and cardiac imaging in patients at low risk for major adverse cardiac events? Crit Pathw Cardiol. 2011;10(3):128-33.
  24. Anwar I, Sony D. HEART Score: Prospective Evaluation of Its Accuracy and Applicability. Indian J Crit Care Med. 2024;28(8):748-52.
  25. Fanning JP, Nyong J, Scott IA, Aroney CN, Walters DL. Routine invasive strategies versus selective invasive strategies for unstable angina and non‐ST elevation myocardial infarction in the stent era. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016(5).
  26. Stergiopoulos K, Brown DL. Initial coronary stent implantation with medical therapy vs medical therapy alone for stable coronary artery disease: meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2012;172(4):312-9.
  27. Khan SU, Singh M, Lone AN, Khan MS, Fatima U, Saad AB, et al. Meta-analysis of long-term outcomes of percutaneous coronary intervention versus medical therapy in stable coronary artery disease. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(4):433-6.
  28. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, Bangalore S, O’Brien SM, Boden WE, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-407.
  29. Mancini GB, Gosselin G, Chow B, Kostuk W, Stone J, Yvorchuk KJ, et al. Canadian Cardiovascular Society guidelines for the diagnosis and management of stable ischemic heart disease. Can J Cardiol. 2014;30(8):837-49.



Nouvelles des membres : Félicitations aux lauréat-e-s du concours de subventions Projet du printemps 2025 du IRSC

Les Instituts de recherche en santé du Canada ont récemment annoncé les résultats de leur concours de subventions Projet du printemps 2025. Au total, 435 subventions ont été accordées dans le cadre des projets du printemps et des projets de priorités. Plusieurs membres du Réseau-1 figurent parmi les lauréat-e-s.  

De presque de 800 demandes provenant de Québec, les projets de nos membres représentent 13 des 123 projets financés dans la province. De plus, des 60 demandes en français, 10 ont été financés, dont cinq sont menés par des membres du Réseau-1. Nous félicitons les lauréat-e-s! 

Voici les heureux bénéficiaires : 











Deux projets dirigés par des membres du Réseau-1 ont été financés dans le cadre d’annonces de priorités :

Julie Bruneau et son équipe, du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), ont reçu le financement pour son projet, « Advancing HIV and hepatitis C elimination in people who inject drugs ». Il est financé dans le cadre de la Subvention Projet – Annonce de priorité : VIH/sida et ITSS pour une durée d’un an. Cette étude vise à identifier les stratégies les plus efficaces pour éliminer le VIH et l’hépatite C chez les personnes qui s’injectent des drogues, en étudiant particulièrement les différences de genre dans les comportements à risque et les résultats des programmes de prévention et de traitement. 


Maude Laberge, de l’Université Laval, et Mylaine Breton ont reçu le financement pour leur projet, « Discontinuité des soins primaires: effets sur l’expérience des patients, l’utilisation et les coûts de santé, et les trajectoires de soins ». Il est financé dans le cadre de l’Annonce de priorité : Recherche axée sur le patient pour une durée de deux ans. Leur équipe compte plusieurs co-chercheurs, incluant Amédé Gogovor, Géraldine Layani, Marie-Eve Poitras, Nadia Sourial. Cette étude cherche à comprendre les impacts de la perte d’un médecin de famille sur l’expérience des patients et l’utilisation des services de santé, particulièrement dans le contexte québécois où il est difficile de trouver un nouveau médecin de famille. 



Épisode 18 : Une première ligne en santé 

Cet épisode fait partie de la série de balados du R1Q Première ligne. Abonnez-vous dans le Apple Podcasts, sur Spotify ou par YouTube Podcasts pour ne manquer aucun épisode! 

Écoutez l’épisode ici >> (enregistré en juin 2025) 

Déclaration de conflits d’intérêts : L’animatrice (Dre Emma Glaser), les invités et l’équipe balado du R1Q n’ont aucun conflit d’intérêt à déclarer. 

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville  

Invités : 

  • Mathieu Fortin, Hub d’innovation en médecine Rurale 
  • Marie-Dominique Beaulieu, médecin de famille, chercheuse et Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Montréal 
  • Catherine Wilhelmy, Patiente partenaire, Codirection Patient partenaire de la direction scientifique de l’Unité de Soutien SSA et Coresponsabilité de la communauté de patient(e)s partenaires Expériences 
  • Matthew Menear, Co-Directeur du Réseau-1 Québec, chercheur régulier, VITAM – Centre de recherche en santé durable et Département de médicine familiale et médecine d’urgence, Université Laval 
  • Marie-Ève Poitras, Co-Directrice du Réseau-1 Québec, titulaire de la Chaire de recherche CRMUS sur les pratiques professionnelles optimales en soins primaires et chercheuse, Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke 
  • Nadia Sourial, Chercheuse et co-titulaire de la Chaire Glaxosmithkline en gestion optimale des maladies chroniques, École de santé publique, Université de Montréal

Objectifs : 

  • Prendre le pouls de nos membres qui ont assisté au congrès Première Ligne en santé (hyperlien vers le congrès) 
  • Décrire une première ligne en santé 
  • Discuter de l’importance d’assister à ce congrès scientifique 

Messages clés : 

  1. Une première ligne en santé c’est une première ligne accessible, polyvalent, de proximité, et où les soignants sont en santé.